本报记者 张君
通 讯 员 李淑英 贺文娟 任月文
提收入、保工资，曾几何时是乡镇卫生院院长殚精竭虑的问题。实行基层医药卫生体制改革后，涉县的乡镇卫生院院长再也不用为养活职工而犯愁了，职工工资县财政保障，更换、增添设备县财政扶持，他们主要谋划如何开展好基本公共卫生服务和基本医疗服务。
“原来是千方百计创收入，现在是千方百计搞服务。政府投钱解决了职工工资和办院费用，我们只要想法搞好服务就行了。”涉县井店镇卫生院院长高风利一语道破医改带来的变化。
投入关：
大投资+优化布局
“原来乡卫生院环境差，设备少，群众有个病宁肯扛着也不愿来就医。今年，对全院重新进行了粉刷，县财政出资添置了彩超，中、西药柜、待诊椅等等。环境改善了，设备先进了，来住院看病的人翻了一番。”鹿头乡卫生院院长王张平介绍。
为了改善就医环境，增强服务功能，涉县加大投入力度，让乡卫生院、村卫生室回归公益性。投资5.6亿元整体迁建县医院，2420万元新建中医院病房楼，128万元兴建了35所卫生室。县财政拨款实行“乡乡配彩超，村村配心电图”，目前，已为第一批5个乡镇及部分村配备了价值200多万元的设备。同时，科学测算乡镇卫生院收支情况，将收支差额列入当年财政预算，并取消各乡镇卫生院原账户，设立“医改专户”，实行收支国库集中收付管理。
同时得到改善的还有村卫生室，涉县对于因山高沟深，交通不便、居住分散造成的就医不便，优化村卫生室布局。结合新农村、新民居建设，合理建设村卫生室；利用规范化卫生室，辐射医疗机构“空白”；依托卫生院，整合乡镇政府所在地卫生室；引导相邻近的小村、穷村合建卫生室，满足群众就医需求。并采用村集体租赁，项目兴建，利用村委大院、村集体房屋等形式，高标准改建或新建村卫生室。
人员关：
竞聘+考核
在这次医改中，涉县公开选聘卫生院长、聘用医务人员。通过好中选好，优中选优，对17个乡镇卫生院院长进行聘任；对医务人员，重科学设岗，按照“定编定岗不定人”的原则，重点向医、药、护、技岗位倾斜，向基本公共卫生岗位倾斜。严格资格准入，除进行资格审查外，还全部进行公示。同时，在“人多岗少”与“岗多人少”的卫生院之间进行调剂聘用。
改革后，基层医疗卫生机构回归了公益性，发展和工资都有了保障，如何杜绝“吃大锅饭”、不思进取等现象发生？涉县医改办主任张献伟介绍，我们建立综合考评体系，实行绩效工资，采取实地查看、查阅资料、院长述职、全院测评、患者及社会调查、所在地乡镇党委政府评价等方式，对卫生院工作情况逐项评分，将考核结果作为财政经费补助的重要依据。对各单位工作人员实行绩效考核，按考核结果兑现工资，提高医务人员的积极性。
井店镇卫生院实行满意度调查卡，让每名患者就医后，对医疗、护理、化验、药房、收费评出优、良、中、差。偏城镇卫生院通过看处方张数不看处方大小的办法，考核工作人员的工作量……
受益关：
费用+人次
医改是否到位？是否成功？关键要看群众就医的费用降了多少？医疗机构开展的基本公共卫生服务如何？在群众中的“口碑”如何？
“小病小灾去趟县医院，路费加吃住比在卫生院要多花一半的钱，现在卫生好，服务好，不如安心在卫生院看病。”因脑梗塞来乡卫生院打点滴的西达镇小峰村赵云山满意地评价。
门诊次均药品费用由34元降至24.34元，降幅25%；门诊量增长20%，住院人次增长30%；住院次均费用由946.69元降至760.89元，降幅达20%；检查费减免30%，上半年累计减免18万元。这是井店镇卫生院今年医改后，上半年与去年同期相比得到的效果。
“原来工作是争收入、争患者，现在是争服务、争谁让老百姓掏的钱少。”井店镇卫生院外科医生孙淑亮谈起医改后的变化说，原来工资都得靠自己挣回来，工作都与创造效益挂钩，所以看病时开大处方、用新药、做检查比较常见。医改后，大家思想上没有创收压力了，所以一门心思就琢磨着如何为群众搞好服务。
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